大约有 80% 的孕妇会经历恶心或同时伴有呕吐的早孕反应，目前已有一些研究表明恶心呕吐和妊娠丢失风险降低有关。但研究证据尚不完善，多为回顾性研究，存在回忆偏倚，缺乏前瞻性延吉数据。同时大多数研究局限在临床妊娠的丢失，即胚胎着床后的妊娠丢失，而忽略了围着床期的妊娠丢失。为此，美国的 Stefanie 教授等利用一项前瞻性研究，进行了二次分析，完善了既往研究中的不足。该研究对早孕症状的评估从孕前开始，每日提供尿检直至 hCG 阳性，再由 B 超诊断并评估孕周，故收录了围着床期妊娠丢失的数据。结论与其他研究一致，进一步表明妊娠早期出现恶心呕吐是妊娠的保护因素。该结果近期发表在 JAMA Intern Med 上。这是一项研究阿司匹林在妊娠和生殖领域的作用的随机临床试验，该研究纳入了 4 家美国临床中心既往有过 1～2 次妊娠丢失的共 1228 位女性，研究时间为 2007 年 6 月 15 日至 2011 年 7 月 15 日。所有纳入者均在积极备孕，共随访 6 个月经周期，成功妊娠者随访至妊娠结束。恶心呕吐症状从备孕期开始记录纳入者在前 2 个月经周期需完成孕前日记，月经周期后 10 天每日提供尿检标本。一旦 hCG 阳性，则进入妊娠队列，开始记录妊娠日记。孕 8 周后，每月以调查问卷形式采集数据。所有数据，以周为单位汇总，分为没有恶心呕吐，仅有恶心，同时有恶心呕吐。通常在妊娠 6～7 周进行 B 超检查。若 hCG 提示阳性，随后的 B 超未提示妊娠，视为围着床期妊娠丢失，即早期着床失败；若 B 超提示妊娠，但出现异位妊娠，胚前、胚胎、胎儿流产，胎死宫内，视为临床妊娠的丢失。因此，该研究中，从妊娠 2 周（即受精）开始就有了详细的关于恶心呕吐症状的日常记录。年轻孕妇更易出现恶心呕吐 797 位女性 hCG 尿检阳性，其中 34.3% 既往有过 2 次妊娠丢失。188 位（23.6%）女性发生了妊娠丢失，其中 6.9% 是围着床期流产，16.7% 是临床妊娠丢失。妊娠丢失的平均时间是孕 7 周。孕 2 周，17.8% 仅有恶心，2.7% 出现恶心呕吐。孕 8 周时，分别提高到了 57.3% 和 26.6%。孕 12 周，86% 出现恶心症状，35% 在之前的 1 个月中每周至少有 1 次恶心伴呕吐。年轻孕妇（小于 25 岁）比年长孕妇更易发生恶心呕吐。孕期出现恶心呕吐，围着床期妊娠丢失风险低在同样的孕周内，只出现恶心或同时有恶心呕吐的孕妇，比没有任何症状的孕妇，发生妊娠丢失的风险小，风险比（HR）分别为 0.50 和 0.25。若只考虑围着床期妊娠丢失的风险，HR 分别 0.59 和 0.51，但无统计学差异。若只考虑临床妊娠的丢失，HR 分别为 0.44 和 0.20。若只考虑孕早期流产风险，HR 分别为 0.45 和 0.19。因此，恶心或恶心呕吐均和妊娠丢失风险下降有关。围着床期妊娠丢失风险也呈现下降，虽然没有统计学差异，但趋势一致，可进一步行大样本研究验证。 HCG 测试阳性之前，也可出现恶心呕吐研究结果中，大约 1/5 的女性在妊娠测试呈阳性之前，出现了恶心呕吐症状。而既往的研究存在回忆偏倚，在孕早期甚至产后进行回忆，导致了之前报道的相关妊娠最早期的症状发生较少。相关机制猜想第一，是恶心呕吐减少了妊娠丢失的风险，因为恶心呕吐改变了饮食习惯，增加了富含碳水化合物的摄入，避免摄入有潜在致畸可能的食物。但该研究对每周的吸烟、研究、咖啡因摄入、压力进行分析，没有发现相关性。第二是胎盘组织生长发育良好，相关激素水平高，导致了恶心呕吐的发生，故没有恶心呕吐，可能是妊娠丢失的指征之一。
（文字来源：丁香园）