针对爱尔兰 Tallaght 医院 Trinity 健康肾病中心 O’reilly 等学者最近发表的研究活性肾脏血管炎中的可溶性 CD163，美国北卡罗来纳大学肾脏中心的 Free 和 Falk 教授在 AJKD 杂志上发表了一篇评述，介绍了尿液 sCD 作为抗中性粒细胞胞质抗体 （ANCA） 相关血管炎替代标志物的情况。

在临床医学中，生物标志物是非常重要的工具，它对疾病的诊断、病史、预后及治疗反应都有帮助。鉴于在治疗中的重要作用，潜在标志物的应用必须经过分析确认和临床确认。

在分析确认后，标志物的临床确认需要测试三个重要的人群：

1. 目标疾病人群；

2. 疾病对照人群；

3. 匹配的健康人群。

ANCA 相关性血管炎与许多自身免疫性疾病一样，存在复发和缓解的不断交替。利用一种在复发或缓解时的标志物，能在明显的临床表现和器官损伤之前检测疾病复发的能力，是许多研究的焦点。O’reilly 等的研究检测了尿液 sCD163 预测肾血管炎的潜在活性。研究显示，尿液可溶性 CD163（sCD163）升高可以将肾血管炎活跃患者与缓解期患者和没有肾脏症状的血管炎患者区分开。

感染期间检测 sCD163 具有生物学意义，尿液中的 sCD163 作为肾血管炎的预测因子在确定 ANCA 血管炎具有生物合理性，作为肾脏血管炎活跃标志物具有潜在临床实用性。

CD163 表达于巨噬细胞和单核细胞，存在炎性刺激时以可溶性形式释放。巨噬细胞经常在肾小球新月体中发现，导致 sCD163 源自肾小球巨噬细胞的假设具有可信度，其可以在局部炎症事件中受到诱导。O ' reilly 等的研究显示，CD163 表达于大鼠血管炎模型中的肾小球新月体中。

CD163 似乎定位于 M2 巨噬细胞，M2 巨噬细胞具有已知的抗炎作用。在血管炎肾小球疾病的炎症环境下，CD163 与 M2 巨噬细胞共存并不是偶然的。这些细胞可以调节炎性反应，多种炎症介质可以诱导释放 CD163，sCD163 抑制了 T 细胞增殖和细胞因子的生产。因此，尽管看起来尿液 sCD163 是肾病复发的潜在标志物，而在真正的生物学意义上，它可能是疾病治愈的标志物。

O ' reilly 等提出 sCD163 的检测不会成为诊断的替代物或取消血管炎肾脏活检的必要性。但是，其可能是一种肾病复发的早期预测指标。如果在肾病复发患者尿液中能检测到 sCD163 升高，医生可以首先开始治疗，这样可以大大的抑制肾损伤并保留肾功能。

作者指出，任何新的标志物与传统方法相比，必须更优越，更便宜。重要的是这个标志物能在多大程度上与如同利用显微镜检测血尿一样方便实用。(来源：丁香园）